Ung Thư Cổ Tử Cung

ung thu co tu cung
ung thu co tu cung

Cancer chia sẻ kiến thức về căn bệnh ung thư cổ tử cung giúp bạn hiểu thêm và nhận biết về ung thư cổ tử cung, cách chẩn đoán và điều trị ung thư cổ tử cung.

Cổ tử cung

Cổ tử cung là một phần của hệ thống sinh sản nữ cũng bao gồm: ống dẫn trứng, tử cung, buồng trứng, âm đạo và âm hộ.

Cổ tử cung kết nối tử cung với âm đạo, nó có một bề mặt bên ngoài mở vào âm đạo và một bề mặt bên trong phải đối mặt với tử cung.

Các chức năng của cổ tử cung bao gồm:

  • sản xuất độ ẩm để bôi trơn âm đạo, giữ cho âm đạo khỏe mạnh
  • sản xuất chất nhầy giúp tinh trùng di chuyển lên ống dẫn trứng để thụ tinh cho trứng được phóng ra khỏi buồng trứng
  • đỡ em bé đang phát triển trong tử cung khi mang thai
  • mở rộng để cho phép em bé được sinh ra qua âm đạo.

Cổ tử cung được bao phủ bởi hai loại tế bào:

  • Các tế bào vảy: các tế bào phẳng, mỏng bao phủ bề mặt bên ngoài của một phần của cổ tử cung mở vào âm đạo (ectocervix). Ung thư tế bào vảy được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy.
  • Các tế bào tuyến: các tế bào hình cột bao phủ bề mặt bên trong của cổ tử cung. Ung thư của các tế bào tuyến được gọi là ung thư biểu mô tuyến .

Vùng mà các tế bào vảy và tế bào tuyến gặp nhau được gọi là vùng biến đổi, đây là nơi hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung bắt đầu.

Ung thư cổ tử cung là gì?

Ung thư cổ tử cung là sự phát triển của các tế bào bất thường trong niêm mạc cổ tử cung.

Ung thư thường bắt đầu ở khu vực cổ tử cung gọi là vùng biến đổi, nhưng nó có thể lan sang các mô xung quanh cổ tử cung như âm đạo hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể như phổi hoặc gan.

ung thu co tu cung
ung thu co tu cung

Thay đổi tế bào cổ tử cung

Đôi khi các tế bào vảy và tế bào tuyến trong cổ tử cung bắt đầu thay đổi và không còn xuất hiện bình thường khi chúng được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Những thay đổi tế bào sớm có thể là tiền ung thư, điều này có nghĩa là có một vùng mô bất thường không phải là ung thư nhưng có thể dẫn đến ung thư.

Sự thay đổi tế bào cổ tử cung thường được gây ra bởi một số loại papillomavirus ở người (HPV).

Có hai loại thay đổi tế bào cổ tử cung chính:

Tế bào vảy bất thường

Chúng được gọi là tổn thương nội mô vảy (SIL) và chúng có thể được phân loại là cấp thấp (LSIL) hoặc cao cấp (HSIL).

SIL từng được gọi là viêm lộ tuyến cổ tử cung (CIN) và được phân loại theo mức độ sâu của các tế bào bất thường trong bề mặt của cổ tử cung.

  • LSIL: được phân loại là CIN 1, thường biến mất mà không cần điều trị.
  • HSIL: được phân loại là CIN 2 hoặc CIN 3 là tiền ung thư. Mặc dù chúng thường không gây ra các triệu chứng, những bất thường cấp độ cao có khả năng phát triển thành ung thư cổ tử cung sớm trong khoảng 10 – 15 năm nếu chúng không được phát hiện và điều trị.

Một số phụ nữ có thay đổi tiền ung thư cổ tử cung sẽ phát triển ung thư cổ tử cung.

Các tế bào tuyến bất thường

Những bất thường này luôn đòi hỏi phải thử nghiệm thêm vì những thay đổi của tế bào tuyến có thể khó diễn giải hơn những thay đổi của tế bào vảy. Adenocarcinoma đề cập đến các tế bào tuyến là ung thư.

Những thay đổi tế bào cổ tử cung này có thể được tìm thấy trong một xét nghiệm sàng lọc thông thường. Đối với hầu hết phụ nữ những thay đổi tế bào cổ tử cung nhẹ sẽ tự biến mất mà không cần điều trị. Thay đổi tế bào từ trung bình đến nặng có thể được điều trị trước khi chúng phát triển thành ung thư cổ tử cung. Bác sĩ sẽ đề xuất một trong các tùy chọn sau tùy thuộc vào mức độ thay đổi:

  • một thử nghiệm tiếp theo trong 6 – 12 tháng để theo dõi các tế bào
  • soi cổ tử cung để có cái nhìn phóng đại vào cổ tử cung bằng một dụng cụ gọi là soi cổ tử cung
  • sinh thiết lấy từ cổ tử cung tại thời điểm soi cổ tử cung.

Các loại ung thư cổ tử cung

Có hai loại ung thư cổ tử cung chính được đặt tên theo các tế bào mà chúng bắt đầu:

  • Ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC): loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 7 trong số 10 (70%) trường hợp.
  • Adenocarcinoma: một loại ít phổ biến hơn (khoảng 25% trường hợp) bắt đầu trong các tế bào tuyến của cổ tử cung. Adenocarcinoma khó chẩn đoán hơn vì nó xuất hiện cao hơn ở cổ tử cung và các tế bào tuyến bất thường khó nhận biết hơn.

Một số ít ung thư cổ tử cung có cả tế bào vảy và tế bào tuyến, những ung thư này được gọi là ung thư biểu mô tuyến hoặc ung thư biểu mô hỗn hợp.

Các loại ung thư hiếm gặp hơn có thể bắt đầu trong cổ tử cung bao gồm ung thư biểu mô tế bào nhỏsarcoma cổ tử cung.

Nguyên nhân ung thư cổ tử cung

Hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung là do nhiễm trùng có tên là papillomavirus ở người (HPV). Ngoài ra còn có các yếu tố rủi ro được biết đến.

Nhiễm vi-rút HPV (papillomavirus ở người)

Papillomavirus ở người là tên của một nhóm virus. HPV là một bệnh nhiễm trùng phổ biến ảnh hưởng đến bề mặt của các khu vực khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như cổ tử cung, âm đạo và da.

  • Có hơn 100 loại HPV khác nhau bao gồm hơn 40 loại HPV sinh dục. Một số loại HPV khác gây ra mụn cóc phổ biến ở tay và chân.
  • HPV sinh dục thường lây lan qua da trong quá trình quan hệ tình dục. Khoảng bốn trong số năm người sẽ bị nhiễm vi rút HPV sinh dục tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ.
  • Khoảng 15 loại HPV sinh dục gây ung thư cổ tử cung. Các xét nghiệm sàng lọc được sử dụng để phát hiện các loại vi-rút HPV hoặc các thay đổi tế bào tiền ung thư do vi-rút gây ra.

Hầu hết mọi người sẽ không biết rằng họ bị nhiễm vi-rút vì nó thường vô hại và không gây ra các triệu chứng. Ở hầu hết phụ nữ virus được hệ thống miễn dịch loại bỏ nhanh chóng và không cần điều trị.

Hút thuốc và hút thuốc thụ động

  • Hóa chất trong thuốc lá có thể làm hỏng các tế bào của cổ tử cung, khiến ung thư có nhiều khả năng phát triển ở phụ nữ bị nhiễm virut HPV.

Hệ thống miễn dịch yếu

  • Hệ thống miễn dịch giúp loại bỏ cơ thể của HPV, phụ nữ có hệ miễn dịch yếu có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung.
  • Điều này bao gồm những phụ nữ bị virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và những phụ nữ dùng thuốc làm giảm khả năng miễn dịch của họ.

Sử dụng thuốc tránh thai lâu dài

  • Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ dùng thuốc từ năm năm trở lên có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung cao hơn, lý do cho điều này là không rõ ràng.
  • Tuy nhiên, nguy cơ là nhỏ và thuốc cũng có thể giúp bảo vệ chống lại các loại ung thư khác, chẳng hạn như ung thư tử cung và buồng trứng.

Tiếp xúc với diethylstilbestrol (DES)

  • Đây là một dạng tổng hợp (nhân tạo) của nội tiết tố nữ estrogen. DES được quy định cho phụ nữ mang thai từ những năm 1940 đến đầu những năm 1970 để ngăn ngừa sẩy thai.
  • Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng con gái của những phụ nữ dùng DES có nguy cơ phát triển một loại ung thư tuyến cổ tử cung hiếm gặp.

Triệu chứng ung thư cổ tử cung

Ở giai đoạn đầu, ung thư cổ tử cung thường không có triệu chứng. Cách duy nhất để biết nếu có các tế bào bất thường phát triển thành ung thư trong cổ tử cung là xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung.

Triệu chứng chúng nếu có thường bao gồm:

  • chảy máu âm đạo giữa các thời kỳ sau khi mãn kinh hoặc trong hoặc sau khi quan hệ tình dục
  • đau khi giao hợp
  • dịch tiết âm đạo bất thường
  • thời kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn bình thường.

Những triệu chứng này cũng có thể được gây ra bởi các điều kiện khác. Gặp bác sĩ nếu bạn lo lắng hoặc các triệu chứng đang diễn ra.

Sàng lọc và tiêm phòng ung thư cổ tử cung

Sàng lọc là quá trình tìm kiếm ung thư hoặc thay đổi tiền ung thư ở những người không có bất kỳ triệu chứng nào.

  • Trong nhiều thập kỷ qua xét nghiệm Pap (Pap smear) đã được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung.
  • Trong khi xét nghiệm Pap đã giúp giảm đáng kể ung thư cổ tử cung, bằng chứng khoa học đã phát hiện ra rằng phụ nữ sàng lọc vi-rút HPV là loại vi-rút gây ung thư cổ tử cung là cách phòng ngừa ung thư cổ tử cung hiệu quả hơn.

Sàng lọc cổ tử cung

Tháng 12 năm 2017 một xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung mới đã thay thế xét nghiệm Pap. Xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung phát hiện các loại HPV gây ung thư trong một mẫu tế bào lấy từ cổ tử cung.

Trong cả xét nghiệm Pap cũ và xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung mới, bác sĩ nhẹ nhàng đưa một dụng cụ gọi là mỏ vịt vào âm đạo để có cái nhìn rõ ràng về cổ tử cung.

Khi mỏ vịt được đặt đúng chỗ một bàn chải được đưa vào qua nó để lấy một mẫu tế bào từ cổ tử cung để xét nghiệm kiểm tra vi-rút HPV.

Tiêm chủng HPV

Vắc-xin HPV được sử dụng để chống lại hai chủng vi-rút HPV 16 và 18 được biết là gây ra 70 – 80% bệnh ung thư cổ tử cung. Từ năm 2018 một loại Vắc-xin HPV mới đã được đưa ra giúp bảo vệ chống lại khoảng 90% bệnh ung thư cổ tử cung.

Cả hai loại vắc-xin được cung cấp một số bảo vệ chống lại các bệnh ung thư ít phổ biến khác liên quan đến HPV bao gồm: ung thư âm đạo, âm hộ, hầu họng và hậu môn. Vắc-xin HPV có thể sử dụng để điều trị thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung.

Nếu bạn đã được tiêm phòng bạn vẫn sẽ cần xét nghiệm sàng lọc thường xuyên vì vắc-xin HPV không bảo vệ chống lại tất cả các loại vi-rút.

Chẩn đoán ung thư cổ tử cung

Nếu kết quả xét nghiệm sàng lọc của bạn cho thấy bạn có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung cao hơn hoặc bạn có triệu chứng ung thư cổ tử cung, bạn sẽ được yêu cầu kiểm tra xác nhận thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung.

Các xét nghiệm ung thư cổ tử cung bao gồm:

  • Soi cổ tử cung: là một cách nhìn kỹ vào cổ tử cung để giúp xem các tế bào bất thường hoặc thay đổi là gì và chúng trông như thế nào.
  • Sinh thiết: là khi bác sĩ lấy một số mô từ bề mặt cổ tử cung và gửi nó đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết có thể được thực hiện trong quá trình soi cổ tử cung.
  • Cắt bỏ vòng lớn của vùng biến đổi (LLETZ): Còn được gọi là thủ tục cắt bỏ vòng điện (LEEP) đây là cách phổ biến nhất để loại bỏ mô cổ tử cung để kiểm tra và điều trị những thay đổi tiền ung thư của cổ tử cung. Các mô bất thường được loại bỏ bằng cách sử dụng một vòng dây mỏng được đốt nóng bằng điện.
  • Phẫu thuật bằng tia laser: thủ tục này sử dụng chùm tia laser thay cho con dao để đốt cháy các tế bào bất thường hoặc loại bỏ các mảnh mô để nghiên cứu thêm.
  • Sinh thiết hình nón: thủ tục này tương tự như LLETZ và được sử dụng khi có các tế bào tuyến bất thường trong cổ tử cung hoặc khi nghi ngờ ung thư giai đoạn đầu. Trong một số trường hợp nó cũng được sử dụng để điều trị ung thư giai đoạn đầu rất nhỏ.

Các xét nghiệm khác

Nếu bất kỳ xét nghiệm nào được mô tả ở trên cho thấy bạn bị ung thư cổ tử cung, bạn có thể cần phải làm thêm các xét nghiệm để giúp bác sĩ tìm ra liệu ung thư có lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay không.

  • Xét nghiệm máuchụp X-quang: bạn có thể được xét nghiệm máu để kiểm tra sức khỏe tổng quát và thận và gan của bạn hoạt động tốt như thế nào hoặc chụp X-quang ngực để bác sĩ kiểm tra phổi của bạn để tìm dấu hiệu ung thư.
  • Quét hình ảnh: bao gồm CT, MRIquét PET có thể được yêu cầu kiểm tra xem ung thư đã lan sang các phần khác của cơ thể.

Giai đoạn ung thư cổ tử cung

Xác địnhgiai đoạn ung thư cổ tử cung giúp bác sĩ của bạn giới thiệu phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.

  • Giai đoạn I: Ung thư chỉ được tìm thấy trong mô của cổ tử cung.
  • Giai đoạn II: Ung thư đã lan ra ngoài cổ tử cung đến hai phần ba trên của âm đạo hoặc các mô khác bên cạnh cổ tử cung (parametrium).
  • Giai đoạn III: Ung thư đã lan đến các mô ở bên cạnh xương chậu hoặc phần dưới của âm đạo.
  • Giai đoạn IV: Ung thư đã lan đến bàng quang hoặc trực tràng, hoặc vượt ra ngoài khung chậu đến phổi, gan hoặc xương.
ung thu co tu cung
ung thu co tu cung

Điều trị ung thư cổ tử cung

Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho ung thư cổ tử cung là phẫu thuật hoặc kết hợp hóa trị và xạ trị (hóa trị liệu).

Khi ung thư cổ tử cung đã lan ra ngoài cổ tử cung liệu pháp nhắm mục tiêu cũng có thể được sử dụng.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thường được khuyến nghị cho những phụ nữ có khối u giới hạn ở cổ tử cung. Loại phẫu thuật bạn có sẽ phụ thuộc vào khoảng cách trong cổ tử cung mà ung thư đã lan rộng.

  • Loại phẫu thuật chính được gọi là phẫu thật cắt tử cung là một hoạt động để loại bỏ tử cung và đôi khi các cơ quan khác của hệ thống sinh sản. Có nhiều loại cắt tử cung khác nhau được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
  • Phẫu thuật cắt tử cung cũng có thể liên quan đến việc loại bỏ cả buồng trứng và ống dẫn trứng và một số hạch bạch huyết vùng chậu.

Xạ trị

Liệu pháp xạ trị còn được gọi là xạ trị, sử dụng bức xạ như tia X để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm tổn thương chúng để chúng không thể nhân lên.

  • Việc điều trị được lên kế hoạch cẩn thận để gây hại ít nhất có thể đến các mô cơ thể khỏe mạnh. Hầu hết phụ nữ đã xạ trị ung thư cổ tử cung sẽ có cả xạ trị bên ngoài và bên trong.
  • Phụ nữ bị ung thư cổ tử cung đã di căn đến các mô hoặc các hạch bạch huyết xung quanh cổ tử cung thường sẽ phải điều trị bằng hóa trị liệu để giảm nguy cơ ung thư quay trở lại.

Hóa Trị

Hóa trị ung thư cổ tử cung sử dụng thuốc để tiêu diệt hoặc làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư.

  • Mục đích là để tiêu diệt các tế bào ung thư và hạn chế gây ra thiệt hại ít nhất có thể cho các tế bào khỏe mạnh, nhưng một số tế bào khỏe mạnh có thể bị ảnh hưởng như tế bào tủy tóc và xương.
  • Các loại thuốc thường được truyền qua tĩnh mạch, Số lần hóa trị liệu bạn có sẽ phụ thuộc vào loại ung thư cổ tử cung và bất kỳ phương pháp điều trị nào khác mà bạn có thể đang có.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

  • Một loại điều trị thuốc mới được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu đang được sử dụng để điều trị một số phụ nữ bị ung thư cổ tử cung đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể hoặc đã quay trở lại và không thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.
  • Bevacizumab (Avastin) là một chất ức chế sự hình thành mạch có thể được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung tiến triển.

Điều trị giảm nhẹ

Điều trị giảm nhẹ ung thư cổ tử cung ở giai đoạn tiến triển giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của mọi người bằng cách giảm bớt các triệu chứng ung thư mà không cố gắng chữa khỏi bệnh và được coi là chăm sóc hỗ trợ tốt nhất.

Nguồn: ntlp.info

>> Tìm hiểu thêm Ung Thư Tử Cunghttps://ntlp.info/ung-thu-tu-cung/

Leave a Reply

Gửi phản hồi

Leave a Reply

Gửi phản hồi

  Subscribe  
Notify of